Gratis WFT Zorg Toets

Kan een aanvullende verzekering voor tandheelkundige kosten voor minderjarigen nuttig zijn?

Jan is achttien jaar geworden. Volgens de Zorgverzekeringswet moet hij nu een zorgverzekering afsluiten.

Binnen welke termijn dient hij dit te doen, voordat hij te maken krijgt met de Regeling Onverzekerden?

Voor welke zorg wordt het wettelijk eigen risico in rekening gebracht?

Welke verzekerden hebben nooit te maken met een eigen risico volgens de Zorgverzekeringswet?

Lucy heeft een andere baan en weten wat ze zou moeten met haar zorgverzekering. Ze gaat hierover in gesprek met haar onafhankelijke adviseur Zorgverzekeringen. Het volgende wordt duidelijk.

Persoonlijke situatie

• Lucy woont in een Nederlands dorpje vlak bij de Belgische grens.
• Ze werkt bij een bank in de stad waar ze woont.
• Ze heeft een baan aangeboden gekregen bij een andere bank in dezelfde stad. Ze gaat op het aanbod in.
• Lucy overweegt volgend jaar te verhuizen naar een klein dorpje in België, omdat ze daar een stuk goedkoper kan wonen.
• Lucy heeft €800 gereserveerd voor haar verwachte zorgkosten.

Verzekeringen

• Lucy heeft collectieve zorgverzekering via haar huidige werkgever bij Zorgverzekeraar A. Bijlage 1
  Ze heeft naast haar zorgverzekering de volgende aanvullende dekkingen:
  – Fysiotherapie tot 12 behandelingen.
  – Tandheelkunde met een volledige vergoeding voor kronen, bruggen en inlays tot €750.
  – Logopedie (inclusief stottertherapie) tot €1.000.
• Lucy betaalt voor haar huidige (collectieve) zorgverzekering een maandelijkse premie van €105. Voor de aanvullende ziektekosten- en tandartsverzekering is ze een extra premie verschuldigd van €35. Dit inclusief 10% korting op de zorgverzekering en 15% korting op de aanvullende verzekeringen. Voor de zorgverzekering geldt een vrijwillig eigen risico van €300.
• Haar nieuw werkgever biedt haar een collectieve zorgverzekering aan bij Zorgverzekeraar B (zonder regionale beperkingen). Bijlage 2
  De premie voor de zorgverzekering (exclusief aanvullende verzekeringen) bedraagt €100.

Zorgverwachtingen

• Lucy heeft al jaren last van stotteren. Ze wil een stottertherapie gaan beginnen. Ze verwacht tien behandelingen nodig te hebben. De kosten bedragen €800.
• Lucy is onder controle bij de polikliniek in het ziekenhuis na een knie-operatie een jaar geleden. De te verwachten kosten hiervoor bedragen €600.
• Lucy heeft al jaren last van een gevoelige kies. Haar tandarts heeft haar aangeraden een kroon aan te plaatsen. Dit wil ze ook laten doen. De kosten hiervoor bedragen €500.

Wensen

• Lucy is geïnteresseerd in de zorgverzekering met aanvullend pakket 2 en tandartspakket 2.
• Ze wil naast het wettelijke eigen risico een vrijwillig eigen risico van €300.
• Lucy wil zo min mogelijk uitgeven aan zorgkosten en vindt het vooruitzicht op een lagere premie zeer aantrekkelijk.

Als Lucy overstapt naar de collectieve regeling bij Zorgverzekeraar B, dan loopt ze extra risico’s bij een aantal dekkingen.

Voor welke dekkingen geldt het extra risico?
Let op: er zijn meerdere antwoorden juist.

Luigi (37 jaar) wil zijn zorgverzekering aanpassen, om kosten te besparen. Hij neemt hiervoor contact op met de adviseur Zorgverzekeringen bij Zorgverzekeraar C. Het volgende wordt besproken.

Huidige zorgverzekering

• Luigi heeft zijn zorgverzekering afgesloten bij Zorgverzekeraar C.
• Hij heeft daarnaast gekozen voor een aanvullende ziektekostenverzekering Pakket 2. Bijlage
• Beide verzekeringen hebben een restitutievorm.
• Luigi heeft naast het wettelijk eigen risico een vrijwillig eigen risico van €100. Hij kan zich niet een hoger vrijwillig eigen risico veroorloven.

Financiële gegevens

• Luigi woont in een huurappartement.
• Hij heeft een zoon van zestien jaar die bij hem inwoont.
• Luigi ontvangt huurtoeslag en zorgtoeslag.
• Luigi verdient €1.900 netto per maand.

Wijziging persoonlijke omstandigheden

• Luigi wil zijn moeder in huis nemen. Zij is slecht ter been en wil absoluut niet naar een verzorgingstehuis. Luigi heeft een kamer beschikbaar voor haar.
• De moeder van Luigi is vermogend. Ze heeft een spaarkapitaal van circa €150.000.
• De moeder wil heeft een opzegtermijn voor haar huurwoning van twee maanden.
• De moeder heeft een zorgverzekering met een uitgebreide aanvullende ziektekostenverzekering bij Zorgverzekeraar C. Gezien haar medische voorgeschiedenis zal een overstap naar een andere zorgverzekeraar tot een aanzienlijk hogere premie leiden.

Wensen

• Luigi wil zijn verzekeringen aanpassen, om op die manier op een lagere premie uit te komen.
• Hij wil in ieder geval nog wel een minimale dekking hebben voor fysiotherapie in verband met chronische rugklachten.
• Luigi heeft geen behoefte aan een tandartsverzekering. Hij onderhoudt zijn gebit goed en heeft nog nooit gebitsproblemen gehad.

Om Luigi een passend advies te kunnen geven in het kader van de gewenste kostenverlaging is een goede inventarisatie van groot belang.

Wat zijn de twee meest relevante vragen die de adviseur Zorgverzekeringen kan stellen, om tot een goede inventarisatie te komen?
Let op: er zijn meedere antwoorden juist.

De zorgtoeslag is afhankelijk van:

Wat is de taak van het Nationaal Contactpunt (NCP)?

Wat is één van de taken van het Zorginstituut?

Klaas (25 jaar) werkt bij een supermarkt en heeft inmiddels twee jaarcontracten gehad.

Heeft hij recht op een vast contract, als zijn werkgever hem direct een nieuw contract wil aanbieden op 1 februari 2020?